2022-10-20
ECG 12 لید به عنوان یک ابزار تشخیصی غیر تهاجمی اما با ارزش ترین، فعالیت الکتریکی قلب را به صورت موج ثبت می کند.اگر پزشک بتواند ECG را به طور دقیق تفسیر کند، میتواند انواع بیماریهای قلبی - از آریتمیها گرفته تا بیماریهای عروق کرونر قلب و عدم تعادل الکترولیتها را شناسایی و نظارت کند.پیشرفت زیادی در ضبط و تفسیر الکتروکاردیوگرام ها از زمان انتشار اولین الکتروکاردیوگرام در سال 1903 صورت گرفته است. امروزه، ECG 12 لید یک ابزار تشخیصی استاندارد برای امدادگران، EMT ها و کارکنان بیمارستان است.
ECG 12 لید اطلاعات را از 12 منظر مختلف ثبت می کند و تصویر کاملی از فعالیت الکتریکی قلب ارائه می دهد.میتوانیم آن را بهعنوان 12 صورت مختلف از یک شی در هم تنیده در نظر بگیریم، و میتوانیم ECG را برای گفتن داستانی در مورد قلب تفسیر کنیم.12 نما اطلاعات را با قرار دادن الکترودها یا تکه های چسبنده کوچک روی قفسه سینه (ناحیه پیش از قلب)، مچ دست و مچ پا جمع آوری می کند.این الکترودها از طریق سیم ECG به دستگاهی متصل می شوند که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند.
چرا به ECG 12 لید نیاز داریم؟
هدف اولیه ECG 12 لید غربالگری بیماران از نظر ایسکمی احتمالی قلبی است.این می تواند به کارکنان بیمارستان کمک کند تا به سرعت بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد یا حمله قلبی را شناسایی کرده و مداخلات پزشکی مناسب را بر اساس خوانش های اولیه انجام دهند.
قرار دادن الکترود الکتروکاردیوگرام 12 سرب
برای اندازه گیری دقیق فعالیت الکتریکی قلب، قرار دادن صحیح الکترودها ضروری است.در ECG 12 لید، 12 لید با استفاده از 10 الکترود محاسبه شد.
الکترودهای قفسه سینه (ناحیه پره قلبی) و محل قرارگیری
» V1 - چهارمین فضای بین دنده ای در حاشیه سمت راست جناغ
» V2 -- چهارمین فضای بین دنده ای در حاشیه سمت چپ جناغ سینه
» بین V3-V2 و V4
» V4 - پنجمین ناحیه بین دنده ای خط میانی ترقوه
» V5 - خط میانی آگزیلاری قدامی و V4
» خط V6-midaxillary هم سطح V4 و V5 است
الکترودهای اندام (اندام) و قرار دادن
» RA (بازوی راست) - هر موقعیتی بین شانه راست و آرنج راست
» RL (پای راست) - در هر نقطه زیر تنه راست و بالای مچ پای راست
» LA (بازوی چپ) - هر جایی بین شانه چپ و آرنج چپ
» LL (پای چپ) - در هر نقطه زیر نیم تنه چپ و بالای مچ پای چپ
دستورالعمل قرار دادن ECG 12 لید:
لیدهای اندام را می توان روی بازوها و ران ها نیز قرار داد.با این حال، وضعیت باید یکنواخت باشد، یعنی اگر کلیک روی مچ دست راست باشد، سمت چپ نیز روی مچ قرار گیرد.
برای بیماران زن، سرب V3-V6 زیر سینه چپ قرار داده شد.
از نوک پستان به عنوان نقطه مرجع برای قرار دادن الکترودهای نر و ماده استفاده نکنید، زیرا موقعیت نوک پستان در افراد مختلف متفاوت است.
فرستنده 12 سرب
لیدها نمایی اجمالی از فعالیت الکتریکی قلب از یک زاویه خاص هستند.به طور خلاصه، سرنخ یک دیدگاه است.در یک ECG 12 لید، 10 الکترود با استفاده از زوایای مختلف از طریق دو صفحه الکتریکی (عمودی و افقی) 12 منظر از فعالیت قلبی را ارائه می دهند.
صفحه عمودی (سرنخ های جلو):
با استفاده از چهار الکترود اندام، شش لید فرونتال که اطلاعاتی در مورد صفحه عمودی قلب ارائه میدهند میتوان به دست آورد:
من رهبری می کنم
سرب II
سرب III
سرب aVR
سرب aVL
از سرب aVF
لیدهای I، II و III به هر دو الکترود منفی و مثبت (دو قطبی) برای نظارت نیاز دارند.از سوی دیگر، لیدهای تقویت شده -AVR، aVL و aVF - تک قطبی هستند و برای نظارت فقط به یک قطب مثبت نیاز دارند.
مثلث Einthoven
مثلث آیندهوون توضیح می دهد که چرا به جای چهار الکترود اندام شش لید وجود دارد.
اصل پشت مثلث Einthoven توضیح می دهد که چگونه الکترودهای RA، LA، و LL فعالیت الکتریکی قلبی مرتبط با خود را از طریق لیدهای aVR، aVL و aVF ثبت می کنند، و چگونه آنها با یکدیگر مطابقت دارند تا لیدهای I(RA به LA)، II را تشکیل دهند. RA به LL)، و III (LL به LA).
در نتیجه یک مثلث متساوی الاضلاع را تشکیل می دهند.بنابراین به نام مثلث انیتهوون، پس از ویلیام آینهوون، که اولین الکتروکاردیوگرام عملی را اختراع کرد، شناخته می شود.جایی که RL خنثی است (به عنوان نقطه صفر جریان اندازه گیری نیز شناخته می شود).RL در قرائتهای ECG ظاهر نمیشود، اما یک سیم زمین در نظر گرفته میشود که به کاهش مصنوعات ECG کمک میکند.
صفحه افقی (سرب عرضی)
با استفاده از شش الکترود قفسه سینه، شش لینک راهنمای عرضی به دست می آید که اطلاعاتی در مورد سطح قلب ارائه می دهد: V1، V2، V3، V4، V5 و V6.سرب عرضی تک قطبی است و تنها به یک پایانه مثبت نیاز دارد.پایانه منفی هر شش لید در مرکز قلب قرار دارد.نتایج با محاسبه الکتروکاردیوگرام به دست آمد.
آماده سازی قبل از نوار قلب
1. وضعیت بدن بیمار
l وسایل الکترونیکی (مانند گوشی های هوشمند) را از بیمار خارج کنید.این دستگاه ها می توانند مصنوعات (تداخل) ایجاد کرده و در خواندن مشکل ایجاد کنند.
l مشتری را در وضعیت خوابیده یا نیمه فاولر قرار دهید.
l در حالی که دستهایتان صاف در کنارتان است، از بیمار بخواهید شانههایش را شل کند و پاهایش را روی هم نگذارد.
l برای بیمارانی که به دلیل جثه نمی توانند به راحتی روی تخت یا میز معاینه دراز بکشند، دستان خود را روی شکم خود ضربدری کنید تا تنش و حرکت عضلانی کاهش یابد.
l بیمار باید در طول آزمایش ساکت بماند.
2. چگونه می توان آثار قابل توجه را کاهش داد
l آرتیفکت های خفیف ECG غیر معمول نیستند.با این حال، با انجام مراحل زیر میتوانیم تداخل بیشتر را کاهش دهیم:
l تجهیزات و تجهیزات الکتریکی غیر ضروری را که در مجاورت هستند خاموش کنید.
حلقه های کابل را بررسی کنید و از قرار دادن کابل ها در نزدیکی اجسام فلزی برای جلوگیری از تأثیرگذاری بر سیگنال خودداری کنید.
سیم ها و کابل ها را از نظر ترک یا شکستگی بررسی کنید.در صورت نیاز تعویض کنید.
l در صورت امکان، از یک سرکوب کننده جریان بر روی منبع تغذیه استفاده کنید.
l از اتصال بین کابل ECG بیمار و دستگاه اطمینان حاصل کنید و شکاف بین کانکتورها را به دقت بررسی کنید.
3. پوست را آماده کنید
ل پوست را خشک، بدون مو و بدون چربی نگه دارید.موهایی را که ممکن است در قرار دادن الکترود اختلال ایجاد کند بتراشید.الکترود باید در تماس کامل با پوست بیمار باشد.
l برای اطمینان از چسبندگی الکترود و کاهش چربی پوست، می توان از گاز الکلی برای پاک کردن محل قرارگیری الکترود استفاده کرد.
مقاومت الکتریکی با لمس پوست نرم قبل از قرار دادن الکترود کاهش می یابد و این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که سیگنال الکتریکی از قلب به الکترود منتقل می شود.
l برای اطمینان از اثربخشی نظارت، حفظ یک محیط آرام و دمای مناسب برای جلوگیری از تعریق ضروری است.
4. کاربرد الکترود
l مطمئن شوید که ژل رسانای الکترود تازه و به خوبی مرطوب شده است.الکترودهای خشک با ژل ناکافی می توانند هدایت سیگنال های ECG را کاهش دهند.اغلب ژل های الکترود در نتیجه نگهداری نادرست خشک می شوند.بنابراین، الکترود باید طبق دستورالعمل محصول به درستی ذخیره شود.
l الکترودها را روی استخوانها، برشها، پوست تحریکشده و پوست روی قسمتهایی از بدن که ممکن است حرکت ماهیچهای زیادی وجود داشته باشد، قرار ندهید.
l از الکترودهای همان مارک استفاده کنید.ترکیب متفاوت ورق الکترود ممکن است از ردیابی دقیق ECG جلوگیری کند.
درخواست خود را به طور مستقیم به ما بفرستید